Dor lumbar

Hai moitas enfermidades que se manifestan como sensacións dolorosas na rexión lumbar. Poden indicar problemas coa columna vertebral, as articulacións, os músculos e os órganos internos: riles, intestinos, fígado. Este é un síntoma bastante insidioso, e sen visitar un médico é imposible determinar a verdadeira causa da dor na rexión lumbar. O tratamento correcto só é posible despois do diagnóstico nunha instalación médica.

Tipos de dor

Durante o exame inicial, o médico debe preguntarlle ao paciente sobre o tipo de dor. Na duración poden ser:

• afiado- ocorren de súpeto, paroxísticamente, varían en gravidade e duran menos dun mes;
• subagudo- os últimos 2-3 meses, a maioría das veces repítense: fanse activos durante 2-5 días, despois desaparecen e regresan despois dun tempo;
• crónica- Duración superior a 1 ano, o curso adoita ser recurrente.

Os médicos descubriron que a dor crónica nesta área a miúdo vai acompañada da formación de espasmos musculares locais, compactacións que teñen puntos de dor específicos (a chamada síndrome miofascial). O proceso tamén afecta aos músculos que enderezan a columna, aos músculos glúteos, aos ligamentos pélvicos e á articulación sacroilíaca.

A natureza da dor é aguda, dor e sorda. Por intensidade - forte, medio, débil. Dependendo da localización da dor, distínguense os seguintes tipos:

• Lumbodynia- dor na zona lumbar ou lumbosacra;
• ciática- na parte inferior das costas, irradiando á perna;
• Sacralxia- na zona do sacro;
• Coccidinia- no cóccix.

5 feitos sobre a dor lumbar

• Aproximadamente o 25% de todas as visitas á clínica con queixas de dor nas costas están relacionadas con sensacións na rexión lumbar.
• Segundo a investigación, o 84% das persoas experimentaron dor lumbar polo menos unha vez na súa vida.
• 44-78% dos pacientes (dependendo da idade e rexión de residencia) experimentan ataques repetidos de lumbodynia.
• Ata o 37% das persoas perden habitualmente a súa capacidade de traballo debido á dor nas costas.
• No 85% dos pacientes que consultan a un médico para a dor na rexión lumbar, detéctanse enfermidades do sistema músculo-esquelético, que se converten na causa da dor.
• Segundo as estatísticas, preto do 90% dos pacientes con dor aguda na rexión lumbosacra recuperan en 2 semanas.

Causas da dor lumbar

Trastorno do sistema músculo-esquelético

En 2006, a Federación Europea de Sociedades Neurolóxicas adoptou oficialmente a seguinte clasificación das causas da dor lumbar. Divídense en 3 grupos principais:

1. Compresión da raíz da columna vertebral, nervio periférico na columna lumbar. Prodúcese por protuberancias (cambios dexenerativos) nos discos intervertebrais. Menos frecuentemente debido á displasia (trastornos no proceso de formación) dos procesos articulares superiores do sacro.
2. Enfermidades da columna vertebral causadas por tumores, danos articulares, infeccións, fracturas por compresión, reaccións alérxicas, procesos inflamatorios autoinmunes.
3. Enfermidades do sistema músculo-esquelético como resultado da subluxación, escordadura dos ligamentos da columna vertebral, tensión muscular, disfunción das articulacións intervertebrais.

Patoloxías dos órganos internos

1. Trastornos do aparello xenitourinario.

   As enfermidades do sistema urinario - urolitiasis, cistite, pielonefrite - adoitan causar molestias na rexión lumbar.

   A dor lumbar nas mulleres pode indicar unha disfunción dos órganos sexuais. Na maioría das veces, as sensacións principais concéntranse no abdome inferior e irradian á columna lumbar sacra. Poden ocorrer durante a menstruación ou despois das relacións sexuais.

   Unha das posibles causas da dor nas costas nas mulleres son os tumores de ovario, que están situados na parte posterior do útero. A dor lumbar a miúdo convértese nun síntoma de miomas uterinos. Co aumento do crecemento, a dor pode manifestarse de forma forte e aguda, indicando graves trastornos do abastecemento de sangue, estiramento do peritoneo e compresión dos plexos nerviosos na zona pélvica.

   Outra causa de dor lumbar nas mulleres é o prolapso dos órganos pélvicos. Neste caso, as sensacións son de natureza tirante. A súa intensidade aumenta ao camiñar e durante o traballo físico.

2. Enfermidades do tracto gastrointestinal.

   Na maioría das veces, a dor séntese na rexión lumbar debido a úlceras estomacais e duodenais, así como a pancreatite aguda. Os pacientes quéixanse de dor tipo cinto. Normalmente, a parte baixa das costas comeza a doer simultaneamente co hipocondrio dereito/esquerdo, onde se concentran as sensacións máis intensas. En varios casos clínicos, a dor lumbar vai acompañada dun ataque de apendicite aguda, aínda que non é o principal síntoma desta enfermidade. Varias inflamacións da mucosa intestinal (proctite, sigmoidite) tamén poden causar dor.

10 factores de risco para a dor lumbar

1. Patoloxías conxénitas da columna lumbosacra.
2. Traballo físico pesado asociado a tensión na parte baixa das costas, flexión frecuente e vibracións.
3. Estrés agudo e crónico que causa espasmos musculares.
4. Un estilo de vida sedentario e unha longa estadía nunha posición antinatural con tensión na rexión lumbar.
5. Un corsé muscular débil que leva a unha mala postura, agacharse, escoliose e cifoscoliose.
6. Trastornos metabólicos e exceso de peso, o que aumenta a carga na parte inferior da columna vertebral.
7. O aumento da actividade física e o exercicio aumentan o risco de lesións.
8. Idade superior a 50 anos - debido ao desenvolvemento de procesos dexenerativos na columna vertebral.
9. Estrés frecuente, depresión.
10. Dieta pobre con falta de vitaminas B.

Dor lumbar como síntoma de varias enfermidades

Osteocondrose da columna lumbar

Unha das enfermidades máis comúns, cuxo síntoma é a dor na rexión lumbar. Coa osteocondrose, os discos intervertebrais, que teñen unha función de absorción de choques entre as vértebras, fanse máis finos. As raíces nerviosas comprimen, prodúcense espasmos musculares e prodúcese unha dor aguda severa. A intensidade aumenta cando o paciente se agacha, levanta obxectos pesados ou intenta sentarse desde unha posición deitada ou levantarse desde unha posición sentada.

En casos avanzados, fórmase unha hernia entre as vértebras, o que só aumenta a dor. A osteocondrose afecta a maioría das veces á columna lumbar, xa que soporta a máxima carga cando está sentado e camiñando.

Unha complicación grave da osteocondrose é a espondilose. Caracterízase pola destrución case completa dos discos intervertebrais e a formación de protuberancias óseas afiadas - osteofitos. Lesionan o tecido próximo e causan dor aguda e intensa que irradia por unha ou por ambas as pernas.

Signos dunha hernia intervertebral

• O paciente só pode levantarse desde unha posición sentada co apoio dunha cadeira/mesa ou dun xeonllo.
• Calquera tensión na parte baixa das costas provoca un ataque agudo de dor.
• O paciente deitase boca arriba con só unha almofada debaixo del.
• Unha persoa só pode coller un obxecto do chan agachándose lentamente.

Espondilite anquilosante

A enfermidade xorde como resultado de procesos inflamatorios na columna vertebral. A maioría das veces é diagnosticada en homes de 20 a 35 anos. O paciente sente rixidez na parte baixa das costas e molestias no sacro pola mañá e en repouso. Ao longo do día, este sentimento desaparece gradualmente, a persoa "pasa arriba e abaixo". Moitas persoas non prestan atención a este síntoma alarmante, mentres que a espondilite anquilosante leva á fusión gradual das vértebras, a redución da mobilidade da columna vertebral e a discapacidade. Polo tanto, debes Debes ver un médico no primeiro sinal de enfermidade - rixidez da columna pola mañá.

Espondiloartrosis

Esta enfermidade afecta o tecido cartilaginoso que cobre os discos intervertebrais. Coa idade, faise máis delgada, destrúese e fórmanse crecementos óseos nos lugares onde se rompe a cartilaxe. O feito de que os discos intervertebrais se froten entre si leva á irritación das raíces nerviosas; este proceso vai acompañado dunha dor intensa na zona lumbar. Os músculos da zona problemática das costas están constantemente tensos e estreitos.

Signos de espondiloartrosis

• A dor aumenta despois do exercicio e desaparece despois do descanso.
• A dor ocorre despois de estar de pé ou camiñar durante moito tempo.
• Simultaneamente coa dor na columna lumbar, o paciente sente molestias nunha das cadeiras e na articulación da cadeira.

Enfermidade da urolitiasis

A dor nesta patoloxía é paroxística e moi intensa. Normalmente, o ril inflamado provoca sensacións dolorosas. É difícil para o paciente atopar unha posición na que se sinta mellor. Despois dos ataques, a orina vólvese avermellada e o seu volume diminúe.

Inflamación nos tecidos e fibras superficiais

A causa da dor pode ser un carbunclo ou un furúnculo. Trátase de formacións purulentas e densas na pel cun diámetro de máis de 1 cm que son facilmente recoñecibles pola súa cor púrpura. As sensacións dolorosas son agudas, intensas e pulsantes.

A paranefrite, unha inflamación do tecido perinéfrico causada pola infección, tamén é dolorosa. As sensacións fanse máis fortes coa inhalación e o movemento. O paciente tenta deitarse coas pernas levantadas - nesta posición a dor é menos pronunciada. A pel da zona afectada incha e vólvese vermella.

Inflamación da columna vertebral, medula espiñal

A osteomielite é un proceso inflamatorio da medula ósea que afecta a todo o tecido óseo. A forma aguda caracterízase por unha dor crecente de natureza tirante e explosiva. Acompáñase de síntomas de intoxicación e febre.

A tuberculose da columna é resultado dunha infección co bacilo de Koch. Os primeiros signos da enfermidade poden aparecer moitos anos despois da infección. Todo comeza cunha dor profunda que ocorre despois do adestramento. A infección afecta ás vértebras, dificulta os movementos do paciente e fórmase unha marcha característica.

Outras enfermidades

A dor lumbar pode ser un síntoma de numerosas patoloxías, incluso bastante exóticas. Estes inclúen, por exemplo, a febre aftosa, a febre do ébola, a febre hemorráxica e a encefalite dos mosquitos xaponeses.

• Enfermidades cardiovasculares: aneurisma da aorta abdominal, endocardite de Löffler.
• A miosite é a inflamación e a dor muscular na parte baixa das costas que poden ser causadas por enfermidades infecciosas como a gripe, a dor de garganta e ata o ARVI.
• Neoplasias benignas e malignas da columna vertebral e da medula espiñal.
• Enfermidades dos riles: glomerulonefrite, trombose da vea renal, pielonefrite, quiste.
• A dor lumbar ocorre en homes con cancro de próstata.

Por que me doe a parte inferior das costas cando toso?

A tose provoca tensión muscular na zona afectada, o que provoca dor. Moitas veces, os pacientes só aprenden sobre unha enfermidade en desenvolvemento cando notan dor ao tose. Na maioría das veces, tales sensacións son un sinal de:

• hernia intervertebral,
• osteocondrose,
• neuralxia,
• artropatía facetaria,
• Enfermidade renal.

diagnóstico

Como se mencionou anteriormente, a dor na zona do sacro pode ser un síntoma de moitas enfermidades. Para determinar as causas obxectivas, debes consultar a un médico nos primeiros signos. Podes pedir unha cita cun ortopedista, neurólogo ou cirurxián. No futuro, pode ter que consultar a un reumatólogo, urólogo ou gastroenterólogo.

• Exame inicial.O médico valora a sensibilidade dos tecidos, a función muscular e os reflexos da zona afectada.
• Radiografía.O exame mostra cambios na estrutura dos ósos, cartilaxe e articulacións.
• Probas de sangue e urina.Coa súa axuda pode determinar a presenza de infeccións e procesos inflamatorios.
• Diagnóstico funcional.Inclúe métodos para avaliar a condución nerviosa e o rendemento muscular: electroneurografía, electromiografía.
• TC e resonancia magnética.Permite un estudo detallado do estado das estruturas óseas, musculares, nerviosas e vasculares.
• UltrasónsRealízase se hai sospeita de patoloxía dos órganos pélvicos, da próstata ou dos riles.

É importante excluír un tumor (ou confirmar a presenza dun tumor) para distinguir entre a compresión das raíces da columna vertebral e unha síndrome de dor de natureza musculoesquelética. En función dos datos de diagnóstico, o médico determina a verdadeira causa da dor e prescribe un programa de tratamento eficaz.

É necesario o descanso na cama?

Ningunha das recomendacións para o tratamento da dor lumbar nas enfermidades do sistema músculo-esquelético contén instrucións para un estrito descanso en cama. Pola contra, recoméndase aos pacientes que volvan á actividade normal o antes posible para evitar o desenvolvemento da síndrome de dor crónica. En casos graves, é dicir, dor intensa, recoméndase unha inmobilización estrita durante 1-3 días. Se tes dor lumbar aguda, podes usar un cinto de fixación. Non obstante, non se recomenda a fixación lumbar a longo prazo a non ser que haxa trauma ou espondilolistesis. Pouco a pouco cómpre incorporar exercicios especiais para fortalecer a columna e os músculos.

Tratamento da dor lumbar

Na maioría das veces, é necesaria unha combinación de axentes médicos e non médicos para resolver o problema.

Medicación

A base da terapia farmacolóxica son os antiinflamatorios non esteroides (AINE). Afectan os mecanismos periféricos de formación da dor e prescríbense para a exacerbación da síndrome da dor. Na maioría dos casos clínicos, o tratamento realízase en cursos - non máis de 12 semanas.

Na maioría dos casos, os pacientes reciben vitaminas B para mellorar a condución nerviosa, descongestionantes e sedantes. No curso crónico da enfermidade, pódense tomar antidepresivos. Para calambres musculares graves e dor: relaxantes musculares, opioides débiles.

Non medicado

Ademais, o paciente pode ser prescrito terapia manual, acupuntura (acupuntura). O obxectivo das intervencións é activar o metabolismo e a circulación sanguínea na zona afectada. Isto permite mellorar a nutrición dos tecidos.

A fisioterapia, os exercicios para fortalecer os músculos lumbares, a terapia de tracción e a neuroestimulación eléctrica transcutánea teñen pouco efecto, segundo os médicos. Na maioría das veces, estes procedementos prescríbense cando tomar o medicamento durante un período de 4 a 6 semanas non produce un efecto pronunciado. Non hai evidencia científica que apoie a eficacia da masaxe, a fisioterapia ou o uso de varios cintos.

Que facer para a prevención

• Fai exercicios pola mañá con exercicios sinxelos de estiramento para a columna vertebral e os músculos.
• Coma con sensatez e evite os alimentos graxos, fritos, afumados, salgados, picantes e alcohol.
• Observa o teu propio peso.
• Beba polo menos 1, 5 litros de líquido (preferentemente auga) todos os días.
• Participa nunha masaxe clásica cada 6 meses.
• Evite permanecer nunha posición durante moito tempo.

Diploma

As sensacións dolorosas na rexión lumbar poden ser un síntoma non só de enfermidades do sistema músculo-esquelético, senón tamén de órganos internos. Por exemplo, moitos pacientes autodiagnostican e tratan unha tensión muscular aínda que o problema pode ser a inflamación dos riles. Tal tratamento só empeora a situación: unha persoa céntrase nunha enfermidade inexistente e desencadea unha patoloxía grave. É por iso que é importante buscar axuda cualificada e determinar a verdadeira causa da dor. En xeral, non se recomenda a autoprescrición de medicamentos.